正确答案: D

急性重症胰腺炎

题目：男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是（）。

解析：肝浊音界存在不支持穿孔性疾病，急性胃炎不引起化脓性腹膜炎及血性腹水，肠梗阻在呕吐后或注射阿托品后腹痛应减轻。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是（）

胆总管结石

解析：疼痛、发热、黄疸是胆管结石并发胆管炎的特征性表现。

[单选题]最常致出血性休克的是（）

[单选题]疼痛放射至后背11～12胸椎处多见于（）

十二指肠溃疡

[单选题]男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。

急诊剖腹探查

[单选题]急腹症时腹部可触及腊肠样肿块诊断为（）。

肠套叠

[单选题]患者，女，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考虑的检查是（）。

B超

[单选题]急性胆囊炎的致病菌主要来源（）

由肠道至胆道

解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。

[单选题]外科急腹症最根本的治疗原则是（）