[单选题]强直性脊柱炎区别于类风湿性关节炎的是（）。

正确答案 ：C

非对称性反复发作与缓解

解析：强直性脊柱炎早期症状常为腰骶不适，晨僵。约半数患者以下肢大关节炎症为首发症状，常为非对称性反复发作与缓解，较少表现持续性和破坏性，为区别于类风湿性关节炎的特点。

[单选题]系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括（）。

正确答案 ：D

不宜采用椎管内麻醉

解析：系统性红斑狼疮是一种以抗细胞核抗体为特点的自身免疫性疾病。它的临床表现：①皮肤：鼻子与两颊部位出现蝶形红斑疹、脱发斑秃以及雷诺现象；②肾：出现蛋白尿、高血压和肾功能不全的肾小球性肾炎；③血液系统：贫血、白细胞降低以及血小板减少；④中枢神经系统：癫痫、神经病变、瘫痪以及卒中；⑤咽喉部：喉黏膜溃疡、环杓关节炎以及复发性喉神经麻痹；⑥肺部：胸膜渗出、肺炎以及肺出血；⑦心脏：心包炎、心肌病、心内膜炎一二尖瓣关闭不全以及瓣膜损伤。因此在麻醉过程中，应注意患者的全身情况评估，给予激素替代疗法；患者免疫力低下，术后感染风险较大。而患者无椎管内禁忌，可实施椎管内麻醉。

[单选题]类风湿关节炎的诊断标准中，不包括（）。

正确答案 ：E

HLA-B27阳性

解析：类风湿关节炎的诊断分类标准共7项，晨僵持续1h，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；对称性关节肿，至少6周；有皮下结节；手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；血类风湿因子含量升高。与HLA-B27无关。HLA-B27阳性与强直性脊柱炎相关。

[单选题]极度昏迷是指患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在多少小时以上（）。

正确答案 ：B

24

解析：极度昏迷又称脑死亡，患者处于指患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

[单选题]脑出血最常见的病因是（）。

正确答案 ：C

高血压和脑动脉硬化

解析：长期高血压、动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂是脑出血的主要病因。

[单选题]重症肌无力多隐匿起病，最常受累的肌肉是（）。

正确答案 ：A

眼外肌

解析：重症肌无力多隐匿起病，眼外肌最常受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，可出现表情动作无力、吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力。

[单选题]患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。

正确答案 ：

[单选题]风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（）

正确答案 ：A

二尖瓣

[单选题]风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的（）

正确答案 ：D

发病早期积液量增多

[单选题]患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/160（+），首先考虑的诊断是（）

正确答案 ：B

系统性红斑狼疮

解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白（+++），血沉快，血ANA（+），首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。

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