正确答案: B

肥厚型心肌病

题目：心脏重量增大，左心室厚度显著增厚，左心室流出道主动脉瓣下方间隔球形隆起致流出道受阻见于（）

解析：备选答案中均为心肌病。扩张型心肌病是以进行性的心肌增大，心腔扩张和收缩能力下降为特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征；限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征；酒精性心肌病是以长期过量饮酒或反复大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭为特征；克山病是一种以心肌的变性坏死及修复后的瘢痕形成为病变特点的地方性心肌病。故选择B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）

肺动脉瓣左下方2cm处>5mm

[单选题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。

解析：1.患者8岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物 不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性 链球菌感染。2.患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心 室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不 全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。3.45岁时，拔牙后发热持续2个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。 感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间 复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性 心内膜炎。