正确答案: D

骨髓红细胞巨幼变

题目：营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（）

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[单选题]2岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）

测白细胞碱性磷酸酶

[单选题]7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）

腰穿查脑脊液

解析：白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确诊：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数>10×10／L，蛋白>0．45g／L；将脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。