正确答案: C

多继发于肺结核

题目：与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是（）

虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显

[单选题]X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形，边缘清楚，骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是（）

骨结核

[单选题]脊柱结核易发生在脊椎的（）

椎体

[单选题]关于脊柱结核，下列不正确的是（）

寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根

[单选题]化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）

关节穿刺液检查

[单选题]下列哪项是干骺端结核主要病理变化（）

死骨形成及骨膜性新骨形成

[多选题]男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。

解析：1.入院后应完善全身情况检查，尤其注意查WBC、血沉、C反应蛋白等感染指标。积极控制体温，下肢制动，禁止按摩。实验室检查结果：WBC22．44×10/L，RBC3．75×10/L，PLT386×10/L，C反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3．4mmol/L，血钠130．2mmol/L。2.局部分层穿刺对早期确诊具有重要价值。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊。2.穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。3.急性化脓性骨髓炎治疗的关键是早期诊断、早期应用大剂量抗生素和适当的局部处理。应注意早期应用广谱抗生素，待细菌培养结果出来后可以再更改敏感抗生素，不可盲目等待错过治疗时间。MRI检查结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。4.引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养+药物敏感试验。5.急性化脓性骨髓炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠埃希菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。