正确答案: D

左房左室扩大

题目：主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是（）。

解析：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑（）。

合并亚急性心内膜炎

解析：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：①大多有器质性心脏病；②全身性感染表现；③心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；④多次血培养阳性。本题患者为风湿性患者出现发热、贫血及脾大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。

[单选题]男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。

急性心包炎

解析：患者年轻，有感染迹象。胸痛，颈静脉压力升高，ECG广泛的改变提示可能是急性心包炎。

[单选题]亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）。

二尖瓣和主动脉瓣

解析：亚急性感染性心内膜炎者起病潜隐，中毒症状较少，进展相对缓慢，此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。

[单选题]对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

解析：对高风险的患者，非心脏手术围术期预防性应用硝酸甘油来预防心肌缺血和降低心脏病发病率，其有效性还不明确，尤其是对那些应用硝酸甘油来控制心绞痛的患者。预防性应用硝酸甘油必须考虑到麻醉方案和患者的血流动力学。必须认识到在麻醉和手术期间，血管扩张和低血容量是很容易发生的（Ⅱb类，证据等级：C）。

[单选题]左心衰竭最常见的诱因是（）。

肺部感染

[单选题]下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是（）。

肝颈静脉回流征阳性

解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。

[单选题]患者女，中年。风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，2周前因心功能不全住院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次／分，同时出现恶心、呕吐，应首先考虑（）。

洋地黄中毒

解析：房颤经洋地黄治疗后转为绝对规则，应考虑两种可能，一是转为窦性心律，二是出现完全性房室传导阻滞，鉴于病人房颤病史长、又出现胃肠道症状，应首先考虑洋地黄中毒。

[单选题]女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

[单选题]某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。