正确答案: B

胃癌

题目：男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。（1）A：胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。（2）C：胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。（3）D：胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。（4）E：慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排徐。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）。

血清铁蛋白降低

解析：考核知识点为缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，同时血清总铁结合力增加。当转铁蛋白饱和度降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

[单选题]Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行（）。

乳腺癌改良根治术

解析：要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

[单选题]皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线的是（）。

猩红热

解析：考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始.自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，2～4天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热退疹出。