正确答案: E
肺褐色硬化
题目:慢性左心衰竭可引起()
解析:急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿,表现为:①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑,有濒死感,可并发急性心源性哮喘;②咳嗽,咳粉红色泡沫痰;③呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;⑤P2亢进,可闻及第三心音。肺褐色硬化:长期的左心衰竭和慢性肺淤血,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素的沉积,肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化。气胸分为特发性气胸和继发性气胸。无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况,肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于外伤、慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查()
冠状动脉造影
解析:患者有多年高血压、糖尿病病史,本次因胸闷、胸痛入院,心电图提示高侧壁Q波形成,应尽早行冠脉造影术,明确有无冠脉病变及行相应治疗。
[单选题]患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP正常范围,该患者诊断考虑()
高血压紧急状态
解析:高血压紧急状态是指舒张压>120mmHg,不伴或仅有轻微的靶器官损害。该患者平素血压控制尚可,在情绪应急下血压升高,但仅肾功能轻度损害,故考虑是高血压紧急状态。
[单选题]患者男性,25岁,既往体健,晨起时发现双下肢无力不能行走。查体:神志清,血压120/60mmHg,心率90次/分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力低,双侧腱反射消失,血K+2.3mmol/L,Na+140mmol/L,最可能诊断是()
周期性瘫痪
解析:题干信息提示年轻男性,突发起病,表现四肢软瘫,查血钾低,首先考虑低钾性周期性瘫痪。
[单选题]患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SPO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为()
急性呼吸窘迫综合征
[单选题]患者男性,47岁,既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol/L,直接胆红素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原(+)。
[单选题]妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误()
第二产程期间,心搏出量略减少
解析:A、B、C、D均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高,心脏向左上方移位更贴近胸壁,心尖搏动左移约1~2cm,心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此E错误。
[单选题]患者女性,80岁,腹泻3天,尿少1天(尿量400ml/24h),化验:尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158μmol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L,可能的诊断是()
肾前性急性肾功能不全
解析:题干信息提示患者有腹泻史,有感染和体液丢失可能,尿液浓缩,经补液后血肌酐下降,支持肾前性急性肾功能不全。
[单选题]患者男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。