正确答案: A

鞍区MRI

题目：患者，女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖12.9mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能缓解。但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是（）。

解析：库欣综合征又称皮质醇增多症或库欣综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见。所以鞍区MRI发现病变可能性较大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪个激素更符合异位激素的条件（）。

由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

[单选题]女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）。

泼尼松或地塞米松替代治疗

[单选题]引起Graves病基本的原因是（）。

遗传易感性和自身免疫功能异常

解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

[单选题]甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。

给予氢化可的松

解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

[单选题]肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）。

腹主动脉旁

[单选题]男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。减轻蛋白尿可选用（）。

血管紧张素转换酶抑制剂

[单选题]患者，男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体，BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现。

[单选题]低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（）。

口渴明显

[单选题]下列哪一项不是低钾血症的原因（）。

代谢性酸中毒