[单选题]急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

正确答案 ：A

右冠状动脉病变

[单选题]急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）。

正确答案 ：C

6～8周

[单选题]急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。

正确答案 ：C

主动脉夹层

[单选题]患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）。

正确答案 ：D

肌钙蛋白T

解析：心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶，在起病后8～10小时升高，达高峰时间为2～3天，持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高，24～48小时后达高峰，6～8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常，其诊断的敏感性较高，持续时间长。④CPK同工酶特异性较高，但起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。故本题选D。

[单选题]诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）。

正确答案 ：C

心电图运动负荷试验

解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

[单选题]急性下壁心肌梗死最易合并（）。

正确答案 ：B

房室传导阻滞

解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞。

[单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）。

正确答案 ：C

心律失常

解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。

[单选题]患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）。

正确答案 ：B

不稳定性心绞痛

解析：本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波。

[单选题]患者，女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）。

正确答案 ：C

钟摆律

解析：钟摆律是指当心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀一致，有如钟摆滴答声音，主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力。常见于心肌炎，急性心梗。

[单选题]心肌坏死的心电图特征性表现是（）。

正确答案 ：B

病理性Q波

解析：心肌缺血性改变为T波、损伤性ST段改变和坏死性Q波，其中坏死性Q波是心肌坏死的标志。

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