正确答案: B

低渗性脱水

题目：不易引起口渴的水钠代谢紊乱的类型是（）

解析：高渗性轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～3%；中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%，严重者，高热，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg；中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～0.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低；重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于135mmol／L，脱水征明显。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状，如发生脑疝，则出现相应的临床表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，43岁。4天前发生车祸，撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨起后突然昏倒，查体见患者面色苍白、出冷汗，血压80／50mmHg，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑的诊断为（）

脾破裂

[单选题]破伤风治疗最关键的措施是（）

控制痉挛

解析：破伤风的治疗原则包括清除毒素来源、中和游离的毒素、控制并解除痉挛、防治并发症等，其中最关键的环节是控制并解除痉挛。

[单选题]某病人因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸，逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗。体检示：血压80／60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。目前紧急处理是（）

胸腔穿刺排气减压

解析：该病人因胸部损伤致肋骨骨折，逐渐出现逐渐出现呼吸困难，发绀，出冷汗，血压偏低，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸体征，应考虑病人为张力性气胸，目前胸腔内压力较高，应及时行胸腔穿刺排气减压。

[单选题]菌血症的主要临床特点是（）

寒战后高热呈稽留热

解析：菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动0.5～1.0℃左右，呈稽留热。

[单选题]可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是（）

肘后三点是否失去正常关系

解析：肘关节脱位时肘部疼痛、肿胀、活动障碍、明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

[单选题]患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

[单选题]患者男性，64岁。近年逐渐出现夜尿增多、小便变细、无力、尿滴沥等症状，为求进一步诊治入院治疗。

[单选题]患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。