正确答案: A

手术

题目：女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）

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[单选题]男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是（）

立即胃镜检查明确诊断

[单选题]男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（）

肝肾综合征

[单选题]消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）

消化性溃疡穿孔

解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。

[单选题]男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）

胃镜+活检

解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期惶发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是内镜加活组织检查。

[单选题]男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

[单选题]女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

[单选题]女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。