正确答案:

题目：4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]1岁小儿的头围最可能是（）

解析：这是一道记忆题，错误率达12％，各年龄头围值虽属死记硬背，但如从掌握大脑发育规律来记头围增长速度，就可以举一反三，正确回答其他类同的生长发育判断题。足月新生儿的头围是33~34cm，生后第1年是脑生长的最高速时期（其中前3个月更快，与后9个月生长同），使1岁末时脑重达出生时的1倍(成人脑重的60％)。至4～6岁时已完成了大部分神经元的发育，因而脑重达成人的80％～90％。头围大小主要与脑发育有关，故第1年头围增长最快，共长12cm(46cm)，以后增长明显变慢，至5岁时仅再长4～5cm(50cm)。可见对头围增长一般主要记住出生时(34cm)，1岁(46cm)，2岁(48cm)，成人(54～58cm)，对判断其他年龄的头围大小就不难了。

[单选题]下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）

交叉伸腿反射阳性

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20％，错选A、B、C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A、B、C、E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

[单选题]疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起（）

解析：这是一道记忆题，考核学生对疱疹性咽峡炎病因的认识，错答者多为选A。教科书中很明确写明疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。学生由于记忆不清而顾名思义，错答单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型及Ⅱ型，可引起小儿口唇的皮肤和黏膜，外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭，两者临床鉴别较易。

[单选题]左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外（）

右心室容量负荷过重

解析：这是一道理解题，考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30％。错选顺序依次是C肺动脉高压，E潜在青紫，B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题，可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病，是指体一肺循环间有异常缺损或通路，使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀型心脏病，因安静时呈左向右分流而不出现发绀，当剧哭、屏气或任何暂时的病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性发绀。由上述分析可知，答案ABCE之叙述均正确。错选这些答案的原因，是对上述左向右分流型先心病血流动力学理解不透彻；而30％学生未能选对D，是因为答案D有一定的迷惑性：左向右分流型先心病中房缺和室缺均有右心室容量负荷加重，动脉导管未闭则无，而题目给以的条件是"有下列共同特点"，按此，D不能满足"共同"这一关键点。可见，对此类题，因A、B、C、E都已能满足条件，余下的似是而非就应放弃它是正确的，而成为"除外"的选择。

[单选题]恒牙骨化开始的年龄是（）

新生儿

解析：恒牙的骨化从新生儿期开始。

[单选题]新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（）

解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。临床上分为四期。(1)警告期：表现为嗜睡反应低下，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。(2)痉挛期：出现抽搐，角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有双跟凝视，重者出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋，甚至角弓反张。(3)恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。(4)后遗症期：核黄疸四联症①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。

[单选题]易发生各种感染和传染病的时期是（）

婴儿期

解析：此期是小儿生长发育最旺盛时期。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。因婴儿5～6个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易发生各种感染和传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。