正确答案: CEF
题目:患儿,男性,7个月,因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒,患肺炎2次,无紫绀、晕厥史,发育较同龄儿差。门诊查体示:体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音,肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
解析:1.根据患儿病史、体征,首先考虑简单先天性心脏病,常规检查应包括心电图、胸片和超声心动图。 3.胸骨旁主动脉短轴切面见缺损位置在10~11点位置,提示膜周室间隔缺损。 4.1980年Soto等将VSD分为三种类型及若干亚型,提出膜周缺损的概念。 5.患儿大型VSD,临床症状明显,应尽早外科手术治疗。 7.患儿右上肢血压明显高于下肢血压,无明显差异性紫绀,首先应考虑主动脉缩窄。
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