正确答案:

题目：男，20岁。1周来发热食欲减退，厌油腻，恶心，呕吐，尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%。近2d出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）

解析：急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]流行性出血热的传染源是（）

[单选题]流行性出血热出现全身中毒症状的时期是（）

发热期

解析：发热期主要表现为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。骤起高热，畏寒，体温于1～2d可达39℃～40℃，热型以弛张热或稽留热为多，一般持续5～7d。特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红症），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红症）。

[单选题]接种下列制剂可获主动免疫，除外（）

抗毒素

[单选题]确定一种传染病的隔离期限是根据（）

各病排出病原体的最长期限

解析：考点：1．隔离指把传染期内的患者或病原携带者置于不能传给他人的条件下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。2．隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。

[单选题]流行性出血热治疗原则以补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环的时期是（）

低血压休克期

解析：流行性出血热治疗原则：①发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；②低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能；③少尿期："稳、促、导、透"；④多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

[单选题]新鲜粪便做暗视野显微镜检，动力及制动试验阳性的疾病是（）

解析：细菌性痢疾粪便检查粪便量少，外观多为黏液脓血便，常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞（≥15个／高倍视野）和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查（动力试验），如动力试验阳性、制动试验（01群及0139群）阳性即可做出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非01群霍乱弧菌的动力试验也可阳性，但制动试验阴性。

[单选题]流脑发病主要由哪项引起（）

解析：考点：1．流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，仅存于人体，以C型血清群毒力较强。2．带菌者和患者为传染源。3．空气传播。4．任何年龄均可发病，冬春季发病较多，主要发生于15岁以下的儿童。5．流脑的基本病变是血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润。