正确答案: D

风湿热

题目：6岁女童。4周前有"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次／分，奔马律，血培养(-)，临床上首先考虑患儿的诊断是（）

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据（AS0和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性）。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿有咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]营养不良患儿消化吸收功能改善后，可逐渐增加到热量供给为（）

120～170kcal/（kg·D.

[单选题]小儿在何月龄克氏征阳性是正常的（）

生后3～4个月

[单选题]不属于大气污染对健康直接损害的是（）

儿童佝偻病的发生增加

解析：儿童佝偻病的发生增加多见于维生素D缺乏，其余均可由大气污染导致。

[单选题]1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.4mmol／L，血钙6.6mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是（）

维生素D缺乏性手足搐搦症

解析：有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，结合临床出现反复发作的无热惊厥和实验室检查血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），可诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。

[单选题]维生素D缺乏病激期血生化的特点是（）

血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

[单选题]非典型苯丙酮尿症患儿缺乏（）

四氢生物蝶呤

解析：非典型PKU属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。

[单选题]下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的是（）

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭的血流动力学特点：血液自主动脉向肺动脉分流。此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，致肺脏、左心房及左心室的血流增加，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。听诊：于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙、响亮的连续性机器样杂音。X线检查：左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺门血管影增粗，可有肺门"舞蹈"。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大。

[单选题]急性肾炎高血压脑病时，首选降压药物是（）

硝普钠