正确答案: D

急性肾小球肾炎，严重循环充血

题目：男孩，5岁，水肿4天，气促1天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg（21/12kPa）。首先考虑诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不符合肾炎性肾病诊断指标的是（）

球蛋白减少

[单选题]急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）

A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂E.血管扩张剂

[单选题]患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次／分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是（）

呋塞米

解析：患儿的情况疑是急性肾炎发生急性循环充血综合征，因此应该马上快速利尿。

[单选题]患儿男，7岁，水肿5天，尿蛋白（+++），尿红细胞2个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol／L。

[单选题]患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38.4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个/HP，肾功能基本正常。

[单选题]2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。

[单选题]5岁患儿，水肿，少尿4天，血压130/80mmHg，尿比重1.025，尿蛋白（++），红细胞2～4/HP，现突发气促、烦躁不安，双肺细湿啰音，不伴发热，考虑（）

解析：患儿急性起病，有肾炎的临床表现，有类似心力衰竭的表现，不发热，最可能的诊断是急性肾炎、严重循环充血。

[单选题]关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

必须有尿量显著减少

[单选题]芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是（）

前者是NPHSI基因突变