正确答案: E

美沙酮

题目：下面哪个阿片类药物由于其长效性不能用于控释制剂（）

解析：美沙酮是仅有的控制释放配方不能实现长效活性的阿片类药物。 　　羟考酮可以被控制释放配置。可待因的半衰期是2—4h。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是（）

神经性疼痛的不良反应如触摸痛，尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉

解析：A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变，这种改变足以发挥类似起搏器的作用，引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激，这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出，这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上（例如C纤维）。 B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现，这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式：一种是功能活性依赖形式，这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发，产生持续数十分钟突触效应的变化，这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果；另一种形式是转录依赖形式，这种形式在数小时内诱发，且更为持久。 C.周围神经损伤后，C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。 D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征，以阳性和阴性症状为特点，阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛，以及由通常无害的刺激所引起的疼痛（异常疼痛）和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛（感觉过敏）。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退，阳性症状反映神经系统的异常兴奋。

[单选题]以后斜入路实施椎间盘内射频消融术，针尖在透视引导下通过纤维环，感觉到阻力，针尖再稍进入一些时，感到阻力突然消失。下列解释最正确的是（）

针尖进入髓核

解析：从叙述来看，继续进针可能还是在纤维环内或者进入下一层组织——髓核。在所描述的轨迹中不可能出现脑脊液或者脊髓。

[单选题]以下有经验证据支持的是（）

精神创伤可能增加慢性疼痛对治疗产生耐受的可能性的假设

解析：正如“戴着面具的抑郁”的疼痛的概念，“疼痛倾向人格”的概念很大程度上受到质疑。然而，多种社会心理因素似乎是进展的慢性疼痛障碍的预测因素，虽然它们不一定是疾病的诱因。装病或有意识地对行动不能和疼痛进行撒谎的比率的变化范围很大。疼痛医生评估装病的能力不足，大多数调查认为，在任何积极对抗/诉讼存在的情况下，装病的比率较高。最重要的是要注意装病可以发生在合法的医学或精神病学病情存在的情况。

[单选题]长期使用糖皮质激素的注意事项错误的是

症状控制后为防止反跳不可减少激素用量

解析：长期使用激素患者症状控制后突然停药或减量过快，可导致原发病复发，常需加大剂量再行治疗。长期使用激素患者因负反馈抑制垂体-肾上腺皮质轴，垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质功能减退，突然停药后可出现肾上腺皮质功能不全。预防措施包括尽量避免长期用药、维持期间应尽可能采用最小剂量、采用隔日疗法、停药时应逐渐减量停药、停药前可加用ACTH促进皮质功能恢复。

[单选题]下列引起局麻药毒性反应的原因中，错误的是

局麻药中未加用肾上腺素

解析：局麻药中加用肾上腺素可以减少吸收中毒，延长局麻药的作用时间，但加用肾上腺素与否并不是引起局麻药中毒的直接原因。