正确答案: AD

根治性睾丸切除术 睾丸部分切除术

题目：患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。

解析：对于睾丸实质内小体积肿瘤，尤其出现男性乳房发育和性激素异常的病例，须考虑非生殖细胞肿瘤，应避免立刻行根治性睾丸切除术，应考虑行术中冰冻切片，争取术中明确肿瘤良恶性，确定行保留睾丸组织的肿瘤切除术还是睾丸根治性切除术。一般青春期前的间质细胞瘤常常表现为良性过程，尽量行保留睾丸组织手术。青春期后发病的病人应当行根治性睾丸切除术。该患者肿瘤小于5cm，无明显恶性肿瘤表现，可选择睾丸部分切除手术；但发病年龄已45岁，根治性睾丸切除术也可以选择。因此应选A、D项。

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