正确答案: B

1～2mmol/kg

题目：孕40周新生儿每日钠的需要量约是（）

解析：足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，

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学习资料的答案和解析：

[单选题]重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（）

自发性低血糖

解析：这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60％，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案A、B、D均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律紊乱而致死，但突然死亡一般是急性发生的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞质低渗状态的表现之一，是渐进性发生的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位的急骤改变而致突发严重心律紊乱甚至心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可致死，但也需有（气道梗阻）一个缺氧致死过程，而并不会"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匮乏，尤其是中枢神经系统。脑供能90％来自葡萄糖，脑的葡萄糖完全来自血循环，即使正常人，脑内的糖原贮存量亦极低，当血供阻断或血糖极低时其贮存量只能支持脑代谢3～5分钟。重度营养不良患儿本身贮存的糖原几已耗竭，外源供给不及时或不均匀时可发生严重自发性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，这也是教科书在本节各病理生理改变中唯一直接、明确提及的猝死原因。心肌变性、心功能不全是慢性过程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。免疫功能低下使严重感染，按病理过程也不可能"突然"死亡，因此此题是需在记忆基础上运用病理生理学基本知识判断，但审题中注意关键词前的限定性定语也很重要。

[单选题]重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（）

吐粉红色泡沫痰

解析：这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答B，没有错答A、C、D者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。因此，小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始，但小儿心脏潜能差，很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭，从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题，是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现，而C是右心衰的表现，E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现，但题目的条件是"主要临床表现"，这样，它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位，非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。

[单选题]室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

心脏杂音显著增强

解析：这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

[单选题]除哪项外均属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）

肺炎链球菌疫苗

[单选题]婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（）

局部糖皮质激素

解析：糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，吸入用药是最基本的治疗方法。

[单选题]氯化钾静滴浓度不得超过（）

0.3%

解析：一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。

[单选题]配置2：1等张含钠液120ml需（）

解析：小儿脱水根据脱水的性质和程度补充，通常对低渗性脱水补2/3脱水张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液。本处考点较难，近年已经降低考试要求，只需掌握补液原则即可。有关补液张力快速计算法总结如下：张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高，液体含的电解质就越多，4：3:2液4份0.9%NaCl3份5%GS2份1.4%NaHCO3电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张，3：2:1液3份5%CS2份0.9u/oNaCl1份1.4%NaHC03电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张，1：1液1份5%GS1份0.9%NaCl电解质溶液是l份，总溶液是1+1=2份，张力=1/2张，2:1液2份5%CS1份0.9%NaCl电解质溶液是1份，总溶液是2+1=3份，张力=1/3张，4:1液4份5%GS1份0.9%NaCl电解质溶液是1份，总溶液是4+1=5份，张力=1/5张，2:1等张含钠液2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张。

[单选题]婴儿生理性贫血的时间是出生后（）

2～3个月

解析：胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性贫血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为"生理性贫血"。

[单选题]男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。