正确答案: D

直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性

题目：胆道完全梗阻性黄疸（）

解析：三种黄疸的胆色素代谢检查结果表本题应从黄疸的发生机制切入，绝非死记硬背表格中的内容。如结合胆红素变化，肝细胞性黄疸是由于未受损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素（UCB）转换为结合胆红素（CB），CB一部分经从胆管排出，另一部分由于肿胀的肝细胞压迫胆小管致使排出受阻而反流入血，导致血中的CB增高。胆汁淤积性同样也是CB排出受阻而反流入血致血中的CB增高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为（）

分泌性腹泻

[单选题]具有胸膜摩擦音体征的疾病是（）

结核性干性胸膜炎

解析：胸膜摩擦音是由于胸膜面因炎症变得粗糙，随着呼吸，胸膜脏层和壁层相互摩擦而产生，常见于有少量胸腔积液时，积液量多时脏壁两层胸膜间被液体充盈，不再发生摩擦。结核性干性胸膜炎中仅少量纤维渗出，有胸膜摩擦音，而渗出性胸膜炎胸膜腔内液体量较多，往往无胸膜摩擦音，故选A。肺结核并发气胸时胸膜腔内有气体积聚，无胸膜摩擦音。结核性脓胸系胸膜腔的化脓性炎症，金黄色葡萄球菌肺炎累及胸膜时多为脓气胸，故两者均无胸膜摩擦音。

[单选题]女性，23岁。间断咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中带血1周。近来乏力明显，食欲差。查体未见明显异常。胸片示右上叶后段片状浸润影，密度不均匀，中间可见少数透亮区。应当首先进行的检查是（）

痰抗酸染色

[单选题]正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（）

肩胛下部

解析：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到支气管呼吸音，在胸骨角附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。

[单选题]可见中性粒细胞核左移的疾病是（）

急性化脓性感染

解析：正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1∶13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

[单选题]溶血性黄疸（）

血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

解析：所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.7～17.1μmol/L，若高达17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两部分，、直接胆红素正常值为0～6.8μmol/L，间接胆红素正常值为1.7～10.2μmol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中C项；而A和E项的化验则基本正常。

[单选题]Cullen征阳性常见于（）

急性胰腺炎

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。重症急性胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧腹部皮肤表现为暗灰蓝色（Grey-Turner征）：也可致脐周皮肤青紫（Cullen征）。心包积液征（Ewart征）：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现：背部左肩胛下角叩诊呈浊音，听诊出现语颤增强和支气管呼吸音。

[单选题]败血症的热型是（）

弛张热

[单选题]可见肝外梗阻性黄疸的是（）

胰头癌

解析：胰头癌可造成肝外梗阻性黄疸，肝癌、肝硬化、疟疾均可造成肝细胞性黄疸，恶性疾病造成溶血性黄疸。