正确答案: E

慢性输入袢综合征

题目:男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

解析:慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后,特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角,造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空,潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右,出现上腹部胀痛或绞痛,一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体,不含食物;吐后症状立即消失或明显减轻。

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