正确答案: B

夜尿增多

题目：原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）。

解析：原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，又称高血压肾小动脉硬化，伴有相应临床表现。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期主要症状是夜尿增多，逐渐出现蛋白尿，可以出现轻度水肿，同时出现高血压视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。一般病程进展缓慢，渐发展成肾衰竭。在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，高血压导致肾动脉硬化后，尿浓缩和稀释功能减退，因此夜尿明显增多。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）。

病理性杂音

解析：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。

[单选题]男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。

急性心包炎

解析：患者年轻，有感染迹象。胸痛，颈静脉压力升高，ECG广泛的改变提示可能是急性心包炎。

[单选题]关于急性冠状动脉综合征，下列说法不正确的是（）。

ECG病理性Q波是诊断的依据

解析：急性冠状动脉综合征是由动脉硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的临床综合征。包括3种情况：ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不稳定性心绞痛。前者ECG可至少两个导联ST段抬高≥0.1mV，后两者ECG可有ST段降低、T波倒置或非特异性改变。病理性Q波在病变早期不出现，不能用于诊断。

[单选题]对于肥厚性心肌病，错误的是（）。

梗阻型患者可因左室前负荷降低致收缩期杂音减弱

解析：肥厚性梗阻型心肌病可在胸骨左缘第3、4肋间或心尖部内侧闻及粗糙的收缩期中晚期喷射性杂音。该杂音在左室前负荷增加时因梗阻减轻而减弱，反之增强。

[单选题]下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素（）。

高密度脂蛋白升高

解析：高密度脂蛋白升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

[单选题]医务人员进行心肺复苏以下做法不正确的是（）。

在通气过程中采用环状软骨加压

解析：环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生反流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸。另外，培训施救者正确使用该方法的难度很大。所以，不建议为心搏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。

[单选题]易引起心绞痛和晕厥的是（）。

严重主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。

[单选题]下列不属于急性冠脉综合征类型的是（）。

稳定性心绞痛

解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。

[单选题]男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。