正确答案: D

急性淋巴细胞白血病

题目：患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是（）。

解析：根据患者发热、鼻出血病史，骨髓原始细胞占0.65，应考虑为急性白血病，结合全身浅表淋巴结肿大及肝脾大考虑淋巴性白血病的可能性最大。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（）。

血红蛋白达正常后再继续服1个月，6个月时还可复治3～4周

[单选题]急性重型再障病人发生感染最多见于（）。

呼吸道

[单选题]患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×109/L，PLT315×109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是（）。

血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（600μg/L。故选C。

[单选题]患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是（）。

骨髓活裣

解析：FAB分型是根据骨髓中原始细胞的百分率及其细胞特点，将骨髓增生异常综合征分为难治性贫血、伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血、伴原始细胞增多的难治性贫血、转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血、慢性粒单核细胞白血病。故选D。

[单选题]慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。

继发性痛风

[单选题]男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）。

DIC

[单选题]骨髓中找到里-斯氏（R-S）细胞，能帮助诊断的疾病是（）。

霍奇金病

解析：典型的（里-斯细胞）R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断霍奇金病。故选A。

[单选题]来源于T淋巴细胞的淋巴癌类型是（）。

间变性大细胞淋巴瘤

解析：本题考查淋巴瘤的病理类型，间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤其中一种。故选C。

[单选题]患者，男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT8×109/L，给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（）。

输血相关急性肺损伤

解析：本题考查输血的不良反应，患者输血后出现进行性呼吸困难，符合输血相关性急性肺损伤。故选E。