[单选题]下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是（）

正确答案 ：D

肾部分切除

[单选题]男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

正确答案 ：

[单选题]某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）

正确答案 ：D

上尿路结石

[单选题]尿路结石中最常见的结石性质是（）

正确答案 ：E

草酸钙类

[单选题]10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）

正确答案 ：D

膀胱结石

[多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者肾盂结石的成分最可能是（）【提示】腹部泌尿系平片（KUB）检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。

正确答案 ：AD

尿酸结石

胱氨酸结石

解析：尿酸结石和胱氨酸结石含钙量少，因此在KUB上的影像显示为阴影浅淡甚至看不到结石影。目前认为对于肾盂铸形结石直径大于2cm者，首选的治疗方案是经皮肾镜碎石取石术。最早的体外冲击波碎石机是水槽式的，这种碎石机在碎石过程中会严重影响心脏电活动，因此装有心脏起搏器被认为是绝对的禁忌证；而目前新型的碎石机都是水囊式的，对心脏电活动几乎无影响，因此安装心脏起搏器的患者也可以进行体外冲击波碎石治疗。

[多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）

正确答案 ：BCDEF

静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影

泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影

泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石

肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大

如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到

[多选题]患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。该结石的成分多为（）【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。

正确答案 ：DEF

磷酸钙结石

磷酸镁铵结石

二磷酸盐结石

[多选题]患者男性，50岁，农民。10年前发现左肾结石，未行治疗。3天前出现右侧腰痛，继而出现无尿来医院就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。有诊断意义的进一步临床检查包括（）【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石，双侧肾盂，输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。

正确答案 ：ADFGH

泌尿系B超

逆行尿路造影

双肾核素扫描

泌尿系CT扫描

MRU

解析：该患者已经处于急性肾功能衰竭期，IVP检查（B、C选项）对肾脏功能有危害，放射性核素肾图检查（E选项）没有诊断意义，故不应该选择；泌尿系CT检查建议仅行平扫，因为造影剂会损害肾脏功能。患者血钾6.4mmol／L，处于危急值边缘，一定要积极处理，但是就目前情况而言还不需要急诊透析，临床上B、D、E、I选项所述是通常的处理方法。处理后1小时需复查血钾。因尿路梗阻（肾后性）造成的肾功能不全，首先应该解除梗阻。血肌酐值的高低不是急诊透析的指征，急诊血液透析的两个指征是患者有急性左心衰竭和血钾高于6.5mmol/L。目前患者血肌酐400μmol/L，选择IVP检查仍不适合；B超检查可以通过测量肾实质厚度间接了解分肾功能状态。

[多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。

正确答案 ：GH

左输尿管结石行ESWL

左侧行输尿管镜碎石、取石术

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