正确答案: C

作血、尿常规及淀粉酶测定

题目：35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃癌的主要转移途径（）

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）

输出袢梗阻

解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。 2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。

[单选题]关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。

保守治疗，多数瘘口可自然愈合

[单选题]关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌

解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

胃癌

[单选题]男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。

胃空肠吻合术

[单选题]应激性溃疡最突出是临床表现是（）。

突发性上消化道大出血或穿孔

解析：应激性溃疡最突出的临床表现是突发性上消化道大出血或穿孔。

[单选题]胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。

胃大部切除术

解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。

[单选题]上消化道大出血最主要原因是（）。

胃十二指肠溃疡

解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。