正确答案: D

出现脑膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ对脑神经受累

题目：结核性脑膜炎中期的最常见表现是（）

解析：这是一道综合理解记忆题，考核学生对结核性脑膜炎临床表现掌握情况，以记忆为主，错选率不高，如结合病理基础全面加以判断，则不难得出正确答案，错答率最高为C。对此题判断时应注意题中2个限定词：①中期；②常见。结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ对脑神经障碍症状。题中A、B项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C虽然也可在结脑中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答C者未注意到病理反射与脑神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]小儿智力发育最快的时期（）

幼儿期

解析：此题属单纯记忆题，但错选率高达75%，其中错选率最高是学龄期（33%），其次为学龄前期（20%），少数错选为婴儿期和新生儿期。此题虽属单纯记忆题，错选与未充分记忆有关外，还在于审题的错误。题目的关键词有两个，即"智力"和"最快"。因此，正确答题应针对此两个关键。在记忆小儿智力发育的内容时如能结合大脑发育的规律和智能发育的关系，则可有助于理解为何幼儿期是智力发育最快的时期。对智力发育的确切认识应视作是心理发育，它包括了运动、语言和个人一社会关系等"能区"。语言又有赖于感觉、记忆、思维和表达。作为智力（能）的概念是人类接受外界信息（感觉）后经过中枢神经的综合处理（再输出指令），解决和处理这些信息的能力。处理的方式包括恰当的语言或动作。简单而言这是一个反射弧，但它不同于简单的无条件反射。中枢思维和信息处理过程涉及各神经突触间的联系，这种联系有赖于神经细胞的发育完善。大脑的发育包括了神经元数量增多、体积增大（功能完善）以及神经突触（树突）有足够的数量和长度，使神经细胞之间能发生接触和联系。出生后脑的发育在形态上主要是神经细胞体积的增大和树突的增多、加长和神经髓鞘的形成，这一过程在3岁左右接近完成。鉴于记忆、思维的形成，除依赖于脑细胞外，与树突间的广泛接触和联系有关。幼儿期正是这种形态发育的高峰期而使智力发育速度与之相随。因此，出生足月新生儿期不可能是智能发育的高峰，智力发育最迅速的年龄应该是幼儿期。而至学龄前期则智力发育更趋完善，学龄期则脑形态发育基本完成（8岁时神经细胞分化已近成人），智能发育进一步成熟。结合以上的分析不难选出正确答案，最快的应是幼儿期。

[单选题]鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）

肾功能情况

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。按错选率高低依次是A、B和C，个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病，"单纯型"和"肾炎"型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，肾小球存在免疫和炎症反应，致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应，而肾病综合征四大特征的严重程度（A、B、C）并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理解以上基本概念，而不能死记硬背。

[单选题]PKU的常见症状，不包括（）

性早熟

[单选题]麻疹传染性最强的时期为（）

前驱期

[单选题]小儿腹泻饮食疗法，哪项不正确（）

脱水患儿需禁食2天

[单选题]8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）

风湿性心脏炎

解析：患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

[单选题]男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起。前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是（）

脑积水

解析：前囟隆起。前额突起，颅缝增宽为颅内压增高的表现，又因为心、肺无异常，故考虑为并发脑积水。

[单选题]轮状病毒肠炎的临床特点是（）

秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞