正确答案: D

多发性肝脓肿

题目：男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbi158μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是（）

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学习资料的答案和解析：

[多选题]患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10／L；N70%；淋巴细胞30%。该患者可能诊断为（）

急性胰腺炎

胃十二指肠穿孔

[单选题]患者，男，55岁。无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。该疾病影像表现描述不正确的是（）

血行转移以脾脏最为常见

[单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括（）

糖皮质激素抗炎

解析：急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖升高，至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何，有待研究。 　　对于本题的镇痛和使用激素的问题，需要着重说明，国家规划教材中的内、外科观点完全不同： 　　急性胰腺炎的镇痛，内科学观点是：对于严重腹痛者，可肌注注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用；而外科学的观点是：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等；吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高，但对预后并无不良影响。药物的选择不一样，但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。

[单选题]女性，32岁，间歇性上腹不适4年，伴腹胀、暖气，胃液分析示基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）均降低，pH3，其最可能的疾病是（）。

慢性萎缩性胃炎

[单选题]男性，50岁，食管中段癌。进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2周。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。首选治疗为（）。

食管内置管术或胃造瘘术

[单选题]儿童的肾脏恶性肿瘤，多数为（）

[多选题]食管支架置入术的适应证是（）