正确答案:

题目：患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是（）

内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化

解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。

[单选题]肥厚型心肌病的病因不包括（）

酒精中毒

[单选题]患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）

病毒性心肌炎

[单选题]冠心病的二级预防包括（）

以上均是

[多选题]患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

[多选题]以下哪项属抗血小板药物（）

阿司匹林

血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂

噻氯匹定

[多选题]心绞痛发作时可发生的变化有（）

左心室收缩压下降

心搏量和心排出量减低

左心室舒张末期压和血容量增加

左心室收缩力降低

左心室射血速度减慢

[多选题]继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

[单选题]女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）

胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

解析：大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。