正确答案: D

琥珀胆碱

题目：下列哪个肌松药中毒禁用新斯的明（）

解析：非去极性肌松药（如筒箭毒碱、三碘季铵酚、潘库溴铵、阿曲库铵等）可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗，由于抗胆碱酯酶药抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱累积，与去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体，从而恢复正常神经肌肉传导。新斯的明可用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱或三碘季铵酚的中毒解救。琥珀胆碱是去极性松肌药，主要与后膜上的N2受体结合，使受体兴奋，离子通道开放，后膜去极化，产生终板电位和肌膜去极化，出现短暂的肌肉收缩。由于琥珀胆碱由假性AChE水解，代谢慢（水解1个琥珀胆碱分子需0.1～2秒，而ACh由AChE1水解，水解1个ACh分子需100微秒），兴奋的肌膜维持去极化状态，逐渐失去兴奋性，对再次冲动不产生反应，导致肌松弛。若琥珀胆碱持续存在，膜初期的去极化逐渐转变为复极化。此时的膜不会被ACh再次去极化。由于去极性肌松药类多数不易被胆碱酯酶分解破坏，其作用类似的乙酰胆碱长时间作用于受体，因此不能用抗胆碱酯酶药解救，因为新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，也抑制假性AChE，因此会使琥珀胆碱浓度更升高，会让琥珀胆碱作用加强和延长，加剧呼吸肌的麻痹，直至窒息死亡。去极性肌松药迄今没有特定的拮抗剂。为了解除去极性肌松药肌松作用引起的短暂纤维颤动，可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药（如维库溴铵0.5mg）。去极性肌松药的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心脏骤停，预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述不正确的是（）

参加研究的医师不需要掌握研究计划内容与要求

[单选题]下列有关药物经济学分析与结果的描述不正确的是（）

日规定剂量（DDD.就是推荐给临床的实用剂量

解析：药物利用研究的常用穷法包括：日规定剂量方法、药物利用指数方法、用药频度分析。日规定剂量（DDD）是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。但DDDs有其局限性：大样本研究中，患者依从性不易保证，可能造成结果不准确；不同区域人群用药情况不尽相同，即DDD值可能存在差异；不是推荐给临床的实用剂量；DDD不适用于儿童；实际儿童可能也在用药，且剂量小于成人，若一律将剂量按DDD计算，则计算所得用药人数预测结果偏低；只考虑药物主要适应证的用药剂量，当一种药物有多种适应证（如阿司匹林）时，使用DDD法受限，会对研究结果造成偏差。药物利用指数（DUI）是指总DDD数（某日用药总量相当于DDD的倍数，总DDD数=某天内药品的总用量／DDD值）除以患者总用药天数（DUI=总DDD数／总用药天数），表示医生使用某药的日处方量，对医师用药的合理性进行分析。DUI>1.0说明医生日处方剂量太于DDD。DUI

[单选题]高血糖患者慎用或禁用的利尿剂是（）

氢氯噻嗪

解析：噻嗪类利尿剂长时间应用，可使病人的糖耐量降低而升高血糖，可能是抑制胰岛素分泌或使糖原分解的缘故。噻嗪类利尿剂致高血糖大多出现在用药2～3个月后，停药后能自行恢复。但许多大型临床试验结果表明，小剂量噻嗪类利尿剂副作用少，对血糖、血脂及电解质无明显不良影响，单独和联合应用利尿剂可预防心脑血管并发症。

[单选题]有关螺内酯利尿作用的叙述，错误的是（）

A.利尿作用强B.起效慢而持久C.拮抗醛固酮受体D.排Na+留K+E.对醛固酮增多性水肿疗效好