正确答案: C

前列腺穿刺活检

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：1.前列腺癌的诊断首选前列腺穿刺活检，其他不是。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8～2.0Gy／F)

60～65Gy

解析：软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外5～10cm范围，剂量应达到DT50Gy，肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于60～62Gy，高危复发危险区域剂量可达65～70Gy。

[单选题]宫颈癌淋巴转移的一般规律是（ ）

宫颈旁－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

[单选题]临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是

80％以上

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血