正确答案: D

同步直流电复律

题目：患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）

解析：终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为心房颤动。心房扑动时心房内产生250～350次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为2～4：1），少数不规则（房室传导比例不均），心室率常在140～160次／分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较心房颤动少。临床表现：①轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞；③心室律规则，140～160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。诊断依据：①常见病因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍。③心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2～4：1），也可不规则（房室传导比例不匀）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是（）

胃十二指肠溃疡出血

[单选题]一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12．67／8．00kPa（95／60mmHg），P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是（）

脊柱检查及照片

[单选题]心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞（）

二尖瓣狭窄伴心房颤动

[单选题]急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选（）

氨茶碱

[单选题]微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证（）

脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者

[单选题]肝脏功能检测常用的酶是（）

丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

[单选题]患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末（）

再次心跳停止，PetCO逐渐下降至零

解析：PetCO也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO＞10mmHg（1.33kPa），则复苏成功率高。

[单选题]患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmol／L。

[单选题]刀割样或撕裂痛常见于（）

腹主动脉瘤