正确答案: C

急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

题目：女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。

解析：急性大面积心肌梗死者，可发生泵衰竭--心源性休克或急性肺水肿，按Kil-lip分级法可分为：Ⅰ级，尚无明显心力衰竭；Ⅱ级，有左心衰竭，肺部啰音

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

肥厚型梗阻性心肌病

解析：患者相对年轻，突然起病，既往无高血压，冠心病病史，仅体检发现心脏有杂音，在运动时发作心悸、头晕，随后胸痛却未提示ECG有阳性发现，故最有可能诊断是肥厚型梗阻性心肌病。

[单选题]感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确（）。

需等待感染控制后方可手术

解析：对于中重度心衰、瓣膜功能损害、巨大赘生物有发生栓塞可能的患者等应在大剂量敏感抗生素及对症、支持治疗的同时，行手术治疗。

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。

折返机制

解析：阵发性室上性心动过速，简称室上速。大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速的范畴，但折返回路并不局限于房室交界区。

[单选题]男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。