正确答案: E

急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

题目：最应采取急诊手术治疗的情况是（）。

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[单选题]关于消化道溃疡穿孔的临床表现，以下说法哪项是正确的（）。

约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体

解析：患者多合并有溃疡病史，但不能说均有；腹部剧痛开始以上腹部多见，可随病程发展转移；疼痛缓解需结合一般状况评估。

[单选题]男性，55岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来急诊。体检：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞计数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现（）。

脾大、脾亢、黑便

解析：结合既往病史、呕血、化验检查发现贫血、血小板低。应考虑肝硬化，门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血可能。

[单选题]患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

肝性脑病