正确答案: A

中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管

题目：以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是（）

解析：在临床出现导管相关感染表现的早期，通常难以获得即时的病原学证据。因此，大多数情况需要医生根据临床经验和有关感染流行病学资料做出判断。仅有发热的患者（如血流动力学稳定，无持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时）可不常规拔除导管，但应及时判断导管与感染表现的相关性，同时送检导管内血与周围血两份标本进行培养。怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染应该立即拔除导管，并需明确是否并发感染性心内膜炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌，对该菌天然耐药的药物是（）

亚胺培南

[单选题]主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）

制霉菌素

解析：制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病。

[单选题]有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）

对G+菌的作用也比一、二代强

解析：第三代头孢菌素对肾基本无毒性，对各种β-内酰胺酶高度稳定，对G-菌的作用比一、二代强，对G+菌的作用也比一、二代弱，对铜绿假单胞菌的作用较强。

[单选题]引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）

未预防性使用抗生素

解析：引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素主要有年龄大，自身状况差，有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失，有痰不易咳出，机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗生素引致菌群失调，消化道细菌易位，长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。

[单选题]肝硬化腹腔积液患者，近1周发热、腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96/分钟，最可能诊断是（）

自发性腹膜炎

解析：自发性腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类。结合患者有肝硬化腹水病史，考虑患者出现自发性腹膜炎可能性大。故选择C。

[单选题]外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）

酮康唑

解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。