正确答案: B

心浊音界缩小

题目：肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）。

解析：心浊音界的改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变。如一侧大量胸腔积液或气胸，可使心界移向健侧。一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使膈肌抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。故本题选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容（）。

是否到过传染病的流行地区

解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射情况、过敏史，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故本题选E。

[单选题]下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。

骨质增生

解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。

[单选题]尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大（）。

地中海贫血

解析：【考点】尿三胆（尿胆原、尿胆素、尿胆红素）检查的临床意义。尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，正确的是（）。

瞳孔的正常直径为2～5mm

解析：【考点】瞳孔的大小及其变化。这是道记忆题，瞳孔的正常直径为2～5mm，因而C是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。

[单选题]诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是（）。

超声心动图

解析：【考点】诊断二尖瓣狭窄的辅助检查。题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。