正确答案: B

蜡样芽孢杆菌食物中毒

题目：某食堂6月份供应蛋炒饭，引起近百人食物中毒。发病潜伏期约8小时，以腹痛、腹泻为主要症状，不发热，病程为16～36小时，预后良好。经卫生学调查发现，蛋炒饭所用的米饭是前一天的剩饭。初步诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列何项不是归脾汤的臣药（）

龙眼肉

[单选题]霍乱流行期最重要的传染源是（）

隐性感染及轻症病人

解析：病人和带菌者是霍乱的主要传染源。病人在发病期间可以连续排菌，但轻型病人易被忽视，常得不到及时隔离和治疗，在传播过程中是重要的传染源。所以，正确答案为C。

[单选题]伤寒病病原学检查时，病程第1周应采集的标本是（）

血或骨髓

解析：伤寒沙门菌侵入机体，经10～14天的潜伏期后，出现第一次菌血症，即相当于临床前驱期。继而细菌在肝、脾、肾和胆囊等器官内繁殖后，再次进入血流引起第二次菌血症，即相当于发病早期。其后，细菌定位于胆囊、肠壁、淋巴组织及肾组织，在发病的第2～3周从粪便及尿液中排出细菌。发病第1～3周骨髓中可查到细菌。因此，伤寒患者于发病第1周内，采集血或骨髓标本，病原菌的检出率最高，至发病后第2～3周，则采集粪便或尿液标本，病原菌的检出率较高。所以，正确答案为C。

[单选题]某流域地区农村土壤受到广泛污染，若对该地区土壤污染状况进行监测，合适的布点方式为（）

几何状布点

解析：选析第2题。此题为综合应用考试题。对于面源污染的监测，常用的采样方法是将整个调查区划分为若干个等面积的方格，每个方格内采一个土样。所以，正确答案为D。

[单选题]治疗流行性脑脊髓膜炎时可以选用（）

磺胺嘧啶+青霉素

解析：1题：属于抗菌药物联合应用的基本知识类题目，考查"选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物"。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5个备选药物中，只有"羧苄西林+庆大霉素"对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为C。选择此组正确答案的考生仅占41.1%，显示题目"稍难"。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他4组错误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。2题：属于抗菌药物的选择应用基本知识类题目，考查"治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药"。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素G、磺胺类（磺胺嘧啶钠）和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障（或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加）。5个备选答案中，以"磺胺嘧啶+青霉素"最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占44.4%，说明多数考生没有掌握抗菌药物的抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。

[单选题]有典型的荚膜结构的是（）

肺炎链球菌

解析：选析第2题。该试题为基本知识类题目，考查淋球菌致病性，正确答案为E。淋球菌通过其菌毛可黏附在人类泌尿生殖道黏膜表面，并产生大量IgA1蛋白酶，可以分解存在黏膜表面的特异性分泌型IgA(SIgA)，从而使淋球菌在黏膜表面大量增殖，并侵入黏膜下层，引起淋病。其他病原性球菌均不能产生分解SIgA蛋白酶，故不能引起性传播疾病。