正确答案: C

中心静脉压高，血压低

题目：心功能不全（）。

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[单选题]不属于晶体液的是（）

低分子右旋糖酐注射液

解析：临床常用的胶体液有：低分子右旋糖酐、血浆或全血、羟乙基淀粉、白蛋白；晶体液有：生理盐水、碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液等。显然，低分子右旋糖酐注射液是胶体液而非晶体液。

[单选题]以下哪种疾病可引起梗阻性休克（）

夹层动脉瘤

解析：主动脉夹层可以导致心脏搏出受阻引起梗阻性休克。

[单选题]男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109／L，患者最可能的休克原因是（）

低血容量性休克

解析：患者存在心率增快、血压降低等休克表现；同时，有左季肋部外伤史、腹部刺激征、移动性浊音（+）和血红蛋白降低等腹腔出血表现，考虑外伤致脾破裂出血引发休克，属于低血容量性休克。

[单选题]低血容量性休克（）

BP↓，CO↓，CVP↓，TPR↑

解析：1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少，心脏不能将回流的血液搏出，故中心静脉一般升高，由于交感兴奋，外周阻力一般也升高。2.过敏性休克是由于变应原再次进入致敏机体，与细胞膜表面的IgE抗体结合，使肥大细胞释放出大量的组胺。造成微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增加，因而外周阻力降低，组胺还可以使微静脉收缩，从而使微循环淤血，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量锐减。3.高动力性感染性休克时，体内的扩血管物质如：组胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受体兴奋使动静脉吻合支开放，因而回心血量增多，中心静脉压升高，虽然心排血量增加，但是组织细胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量减少，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量降低，血压下降引起交感兴奋，外周阻力升高。5.创伤性休克晚期一般继发了严重的感染，归属于感染性休克。

[单选题]创伤性休克晚期（）

BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓

解析：1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少，心脏不能将回流的血液搏出，故中心静脉一般升高，由于交感兴奋，外周阻力一般也升高。2.过敏性休克是由于变应原再次进入致敏机体，与细胞膜表面的IgE抗体结合，使肥大细胞释放出大量的组胺。造成微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增加，因而外周阻力降低，组胺还可以使微静脉收缩，从而使微循环淤血，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量锐减。3.高动力性感染性休克时，体内的扩血管物质如：组胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受体兴奋使动静脉吻合支开放，因而回心血量增多，中心静脉压升高，虽然心排血量增加，但是组织细胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量减少，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量降低，血压下降引起交感兴奋，外周阻力升高。5.创伤性休克晚期一般继发了严重的感染，归属于感染性休克。

[单选题]现代外科休克的概念是指（）。

机体对有效循环血量锐减的反应

[单选题]患者，男，45岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能（）

血容量严重不足

解析：中心静脉压（CVP）<5cmH2O，说明血容量不足；5～10cmH2O为正常；CVP>15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；CVP>20cmH2O提示存在充血性心力衰竭。该患者血压低，考虑A、C、E项但CVP监测的结果只支持血容量不足的诊断。故选A。

[单选题]患者男，24岁。双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h，是（）

创伤性休克

解析：题患者有双大腿碾压伤史，且尿量减少、脉压小，考虑创伤性休克，选D。

[单选题]应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。