[单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

正确答案 ：E

多发类风湿结节

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]下列哪项不属于胰岛素治疗适应证（）

正确答案 ：D

2型糖尿病

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