正确答案: D

ⅢA期

题目：患者女，42岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2／neu-。该患者的临床分期考虑为（）

解析：患者为T2N2M0，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm（2.1～5.0cm）。pN2的定义4～9个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisN0M0为0期；T1N0M0为Ⅰ期；ⅡA期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；ⅡB期为T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为ⅢA期；ⅢB期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0为ⅢC期；Ⅳ期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为ⅢA期。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（）

患者已成瘾

解析：癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。

[单选题]患者女，53岁。耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是（）

颞骨恶性肿瘤

解析：耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。

[单选题]患者男，38岁。HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是（）

原发性肝癌

解析：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。

[单选题]恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是（）

小细胞癌

[单选题]常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为（）

hCG

[单选题]可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是（）

弥漫大B细胞淋巴瘤

解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK／T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。

[单选题]鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是（）。

鼻腔癌

解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌47.9%～55.3%，上颌窦癌34.1%～40.3%，筛窦癌4%～4.4%，蝶窦癌0.4%～2%，额窦癌1.2%。

[单选题]在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括（）。

以上均不是

解析：手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。