[单选题]严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

正确答案 ：B

70%以上

解析：严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上，此时患者才可能出现临床症状，故选C。

[单选题]妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确

正确答案 ：E

妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

解析：乳房妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉乳房发胀，乳头增大、变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关。 妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。故AB错误。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。故C错误。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。故D错误

[单选题]枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：

正确答案 ：A

对侧同向性偏盲

解析：枕叶肿瘤（毁坏性病变）时可出现中枢性偏盲（黄斑回避）、皮质盲、视觉失认等。（1）病变早期出现受累侧的偏色盲，病变较小者可出现岛状视野缺损（暗点）。（2）当肿瘤侵犯损害枕叶距状裂上方楔叶时，仅出现对侧下1/4象限性偏盲；损害距状裂下方舌回时，仅出现对侧上1/4的象限性偏盲。（3）一侧较大的肿瘤枕叶可致病变对侧同向性偏盲但中心视野保留（即黄斑回避），这是因为中心视野是受两侧枕叶支配，黄斑纤维投射到双侧枕叶，不易全部受累之故。（4）即使双侧枕叶受损也很少发生全盲，一般总会保留中心视野。（5）双侧纹状体区受损可出现双眼视力丧失，但瞳孔对光反应正常，称为皮质盲。（6）一侧枕叶的急性损害，可致一过性全盲，数小时后健侧视野恢复，遗留病损对侧同向性偏盲。（7）双侧枕叶及丘脑间之纤维受损时出现全盲但患者并不感到失明，称之为Anton综合征。

[单选题]患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发

正确答案 ：C

硬脑膜下积液

解析：根据题干"化脓性脑膜炎用青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离"，符合硬脑膜下积液的临床表现。脑性低钠血症可有惊厥发作并意识障碍。脑水肿晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。脑室管膜炎一旦发生，病情较重。故选C。

[单选题]关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，错误的是

正确答案 ：C

骨髓巨核细胞总数减少

解析：在备选答案中，唯有选项C，即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰选项A、B、D、E都是正确的。故应选C，即骨髓巨核细胞总数减少。

[单选题]有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

正确答案 ：E

多见于老年轻型糖尿病

解析：正确答案是E。高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，患者大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。就诊时患者都已有一段时间多尿、多饮，常不是多食而是厌食。老年人对缺水反应迟钝，饮水量不足以补偿尿的丢失，失水情况逐渐加重而血糖越来越高，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、定向障碍、幻觉，严重时双手拍击样震颤、癫痫样抽搐直至昏迷、循环衰竭。因口渴、少食而家属喂饲糖水或含糖饮料，又因怕多尿而限制水分摄入更使病情恶化，患者起病前常有感染、脑血管意外等诱因。因无糖尿病史，起病后常常不被认识，患者就诊时血糖均在600mg/dl(1mg/dl=0.0555mmol/L)以上，甚至达1500mg/dl，尿糖强阳性，但尿酮（-）或仅微量，严重失水、血钠升高、尿素氮及肌酐升高。因而血浆渗透压通常高达350mmol/L以上。此题选择正确答案的只有26%，而选择治疗必须用低渗盐水的比选择正确答案的还多一些，另有24%考生回答常有明显酸中毒，这主要是多数考生对老年人糖尿病的这种急诊情况没有遇到过，没有处理高渗性非酮症性糖尿病昏迷的实践，可能只从书本上看到而印象不深，有时遇到了还不认识。备选答案"治疗必须用低渗盐水"也有很大迷惑性，一些考生推理既然患者情况是高渗性，治疗上应采用低渗溶液以迅速纠正高渗状态，而确实在处理有一些血钠持续升高的患者时，有的医生主张输注低渗盐水，但这常常有引起继发性脑水肿的危险。遇到这种情况从胃管给予温开水较安全，此病是以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显；血钠高又循环衰竭的死亡率很高，治疗及预后也较糖尿病酮症酸中毒严重。

[单选题]下肢丹毒的治疗，错误的是

正确答案 ：C

局部用20%硫酸镁湿热敷

解析：此题可用排除法解答，选项A、B、D、E均正确。其中选项C：硫酸镁湿热敷是对的，但是：①使用的溶液浓度不对；②丹毒时不能热敷，因热使血管扩张，增加动脉血流量，而淋巴管网的炎症，使淋巴回流障碍，产生水疱，易继发感染，表皮坏死。

[单选题]主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（ ）

正确答案 ：C

血型不合的输血

解析：免疫因素异常引起溶血性贫血是抗原抗体介导的红细胞破坏。包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血以及新生儿溶血病。新生儿溶血病是因为母婴血型不合。非免疫因素致溶血性贫血包括人工心脏瓣膜置换术、行军性血红蛋白尿症、原虫感染造成的溶血如疟疾等。

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