正确答案: D

淋巴瘤

题目：不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（）。

解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见（）。

S1强弱不等

解析：房颤时S1强弱不等。

[单选题]女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是（）。

多发性大动脉炎

解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

[单选题]血气PaCO2升高的主要机制是（）。

肺泡通气量不足

解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。

[单选题]患者，女性，50岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热8余年。曾查尿蛋白（+），近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞10～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮14.6mmol/L，血肌酐363.6μmol/L。血红蛋白80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是（）。

慢性肾盂肾炎急性发作

解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。

[单选题]患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

[单选题]不稳定型心绞痛（）。

冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。