正确答案: B

前开腹右侧肾上腺手术

题目：患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。

解析：6.肾上腺皮质癌的首选治疗为手术完全切除肿瘤，对于已经明确或高度怀疑为肾上腺皮质癌的患者应做经腹手术而非腹腔镜手术，因后者有使肿瘤破碎的可能，难以将肿瘤完全切除，直径6cm以上的肿瘤应首选开腹手术。未能根治或已有转移者用肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量。

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