正确答案: D

直肠癌伴不全肠梗阻

题目：患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。

解析：1.根据患者临床症状及查体，患者肛门指诊可触及直肠质硬肿物，且已有排气排便减少、腹胀，故应诊断为直肠癌伴不全梗阻。 2.确诊直肠癌的金标准应为病理诊断，故应选择纤维结肠镜活检，其余的均为辅助诊断方式。 3.患者已有不全肠梗阻表现，继续进半流食可导致梗阻加重，因此不应采用；局部晚期直肠癌导致的梗阻为机械性梗阻，如使用胃肠道动力药可能导致发生急性完全肠梗阻，甚至肠管破裂。 4.患者肿瘤固定，CT示肿瘤已与周围组织无明确界限，故应为T4；CT同时可见直肠系膜内多发肿大融合淋巴结，应为N2；直肠癌最常发生转移的肝脏、肺经检查未有明确肿瘤转移，因此应为M0。 5.患者临床诊断为局部晚期直肠癌，已有肠道梗阻表现，同时无法行根治性切除，故目前应首先行肠造瘘术解除梗阻，为后续治疗创造条件。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对姑息医学的理解，下列叙述中错误的是（ ）

姑息治疗特指对终末期患者的临终关怀

[单选题]有关超分割放射治疗的描述，错误的是

延长总治疗时间

解析：纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射2次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。

[单选题]鼻咽癌原发灶手术适应证

放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10％肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。

[多选题]膀胱癌保留膀胱的手术适用于( )

Ta、T1期肿瘤

病变范围局限的T2期肿瘤

解析：位于三角区的肿瘤宜选用全膀胱切除术，故D答案正确，如果选择B，则与D冲突。

[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

风

寒

湿