正确答案: D

腹壁有薄弱点或腹部缺损

题目：腹外疝最重要的发病原因是（）

解析：腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。

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[单选题]关于高渗性脱水，说法不正确的是（）

Na+从细胞外向细胞内流

解析：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。

[单选题]反常呼吸是指伤侧胸壁出现（）

吸气时内陷，呼气时外突

解析：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项D与此吻合。

[单选题]张力性气胸最主要的病理生理变化是（）

进行性伤侧肺压缩

解析：张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。

[单选题]CVP低，BP正常反应提示（）

血容量轻度不足

解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

[单选题]微循环扩张期（）

毛细血管后括约肌收缩

解析：微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。

[单选题]肝静脉阻塞综合征（）

门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

解析：门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝门区肿瘤压迫属于肝前型，肝静脉阻塞综合征属于肝后型。

[单选题]腹股沟直疝的疝囊颈位于（）

腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。

[单选题]下列可引起菌血症的细菌是（）。

伤寒沙门菌

解析：伤寒沙门菌感染可在人体引起两次菌血症。