正确答案: A

肿块穿刺术

题目：患者女，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1个约4cm3的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块；亦恢复原状。若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，28岁。诊断为下颌成釉细胞瘤，其穿刺液可能为（）。

黄褐色液体，可有胆固醇结晶

解析：成釉细胞瘤穿刺液可有胆固醇结晶的黄褐色液体。神经鞘瘤穿刺液为血性不凝固液体。黄色清亮液体见于甲状舌管囊肿的穿刺物。舌下腺囊中的穿刺检查可见蛋清样液体。乳白色豆渣样物多见于皮样囊肿或表皮样囊肿。故选A。

[单选题]患者，16岁。颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动。最可能的诊断是（）。

皮样囊肿

解析：甲状舌管囊肿可随吞咽肿物会上下移动，与题干叙述不符合，故排除A。海绵状血管瘤可以被压缩，而题中扪压肿物不缩小，故排除B。舌异位甲状腺呈典型的“含橄榄”语音，表面呈蓝紫色，与题意不符，C不正确。脂肪瘤基部受压时，可见分叶形态，皮肤可出现“橘皮”状，与本题中面团样感觉不符，故E排除。皮样囊肿好发于口底、颏下，本题中的其余表现也同该病相符合，故选D。

[单选题]患儿，女，6个月。出生后25天发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬，体位移动试验（±）：全身情况良好。该患儿目前最不恰当的处理是（）。

手术切除

解析：患者为婴幼儿，一般良性肿瘤采用保守治疗或尽量创伤小的治疗，所以此患儿不宜采用手术切除。

[单选题]患者，男，45岁。左下颌骨体部中枢性血管瘤出血，急诊入院。该患者最佳的治疗方案为（）。

栓塞后手术治疗

解析：颌骨中枢性血管瘤血供非常丰富，大部分为动脉型，硬化治疗效果差，立刻手术切除下颌骨也会造成大出血，压迫止血效果也不佳，只有术前动脉栓塞后再手术效果好。

[单选题]患者女，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1个约4cm³的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块；亦恢复原状。

[单选题]患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。如果活检确诊为牙龈鳞状细胞癌，各项相关生化检查报告正常，最佳的治疗方法（）。

化疗+手术治疗

[单选题]患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm×4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。根据临床表现，不应考虑的诊断方法是（）

切开病检

[单选题]患儿，男，8个月。右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4．0cm×5．0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）

透光试验阳性