正确答案: D

脉络膜恶性黑色素瘤

题目：下列疾病较少发生玻璃体积血的是（）

解析：玻璃体积血一般来自邻近组织，如各种眼底血管病、视网膜裂孔形成、眼球外伤、葡萄膜炎、Terson综合征等。脉络膜恶性黑色素瘤一般极少发生玻璃体积血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是（）

大多数真菌性眼内炎早期无光感

解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。

[单选题]裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）

眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形

解析：当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

[单选题]针对脉络膜新生血管的治疗方法有（）

以上均是

[单选题]糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病（）

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

解析：激素治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可导致大泡性视网膜脱离。

[多选题]视网膜中央静脉阻塞可能出现的FFA表现包括（）

出血遮蔽荧光

臂视网膜循环时间显著延长

毛细血管无灌注区

晚期黄斑花瓣状高荧光

[多选题]孔源性视网膜脱离的高危因素有（）

老年人

高度近视

无晶状体眼

视网膜格子样变性

眼外伤

[单选题]患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清晰。查体：右眼视力1．0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。

[多选题]患者男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。

解析：虽然根据美国糖尿病性视网膜病变早期治疗组(ETDRS)建议DR在高危增殖期才需光凝，但结合我国目前就医难的现状，只要DR进入增殖期(出现新生血管)，即使尚无达到ETDRS所规定的新生血管范围(≥1／4PD)，也应及时进行全视网膜光凝。如合并黄斑水肿，也可同时或分别进行黄斑区的格栅样光凝。