正确答案:

题目：患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断？（）

分段子宫内膜活检

解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。

[单选题]子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似？（）

宫颈癌

[单选题]患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。

[单选题]腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表的区域是（）。

腹主动脉旁淋巴结

解析：宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher 1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。