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题目:(五)病历摘要:患者,女性,55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]胰岛素对脂肪代谢的作用是()
  • 酮体生成减少

  • 解析:胰岛素对脂肪代谢的影响:胰岛素能促进脂肪合成和贮存,抑制脂肪分解和生成葡萄糖,促进糖的利用,从而抑制酮体产生,纠正酮血症。

  • [单选题]与苯妥英钠合用时,华法林的抗凝作用()
  • 减弱

  • 解析:苯妥英钠可加强肝微粒体酶的活性,从而使华法林的代谢增强,其抗凝作用减弱。

  • [多选题]可引起特异质反应的药物有()
  • 氯琥珀胆碱

    磺胺类药物

    对乙酰氨基酚

    伯喹啉

    阿司匹林

  • 解析:特异质反应又称特应性反应,是指个体对有些药物的异常敏感性。该反应和遗传有关,与药理作用无关,大多是由于肌体缺乏某种酶,是药物在体内代谢受阻所致。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者,服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物可发生正铁血红蛋白血症,引起紫绀、溶血性贫血等;乙酰化酶缺乏者,服用异烟肼后易发生多发性神经炎,服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮综合征;假胆碱脂酶缺乏者,用琥珀胆碱后,由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应;氟烷类麻醉药物在特异质病人中引起肝损害;阿司匹林引起的阿司匹林哮喘也属于特异质反应。

  • [多选题]临床上硝酸甘油与普萘洛尔常合用于心绞痛是因为()
  • 协同降低心肌耗氧量

    普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快

    硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大

  • 解析:硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉,使心脏血氧供给增加,血流加速,心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β受体阻滞剂,此类药物可以减慢心率,降低心肌耗氧量,故治疗心绞痛有效。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短,如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积,而两药对耗氧量的降低却有协同作用,还可减少不良反应的发生。

  • [多选题]下列哪些属于肝素的禁忌证()
  • 血小板减少症

    血友病

    颅内出血

    内脏出血

    外伤及手术后

  • 解析:肝素的禁忌证有:严重溃疡病、肝肾功能障碍、重度高血压、妊娠、出血现象、酒精中毒等。

  • [多选题]下列有关铁剂的说法错误的是()
  • 口服铁剂主要以Fe3+形式吸收

    食物中铁含量缺乏,应药物维持

    胃酸、维生素C可抑制铁的吸收

    同服四环素促进铁的吸收

  • 解析:铁剂以二价铁(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用。茶、咖啡中含有大量鞣酸,能与铁生成不溶性的铁质沉淀,而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收,应避免同时服用。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利吸收。铁剂补血药应在饭后服用,同时服维生素C或胃蛋白酶合剂,可利于铁的吸收。体内铁的转运需要转铁蛋白。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。

  • [多选题](二)病历摘要:患者,男性,19岁,有癫痫病史3年,先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗,癫痫发作次数逐渐减少。

  • [多选题](四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。

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