正确答案: D

颈膨大以上颈髓

题目：男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）。

解析：本题属于以理解记忆为主的考题，主要考核点是脊髓损伤的定位诊断。试题中明确指出患者四肢中枢性瘫，颈4以下深感觉障碍，那么损伤一定在颈4水平以上，得出正确答案D并不困难。颈膨大（颈5～胸2）水平损伤时，双上肢呈周围性瘫，双下肢呈中枢性瘫，损伤平面以下感觉障碍，与病例所提示体征明显不符，因此A为错误答案。其余答案为明显错误。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用（）。

化疗

解析：此为子宫内膜异位症治疗方法的选择，须根据患者年龄、病灶侵犯程度、是否有生育要求而定。既往手术切除异位病灶为唯一的治疗方法。自腹腔镜用于妇科以来，早期子宫内膜异位灶得以发现，使药物保守治疗成为可能。药物治疗的目的主要为控制症状和解决生育要求。因其为良性疾患，常用药物为性激素，一般不用化疗。本题仍有近1/3考生选择根治性手术，可能是未仔细审题。

[单选题]下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是（）。

肠道内感染

解析：考查知识点：小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。

[单选题]关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不正确的是（）。

对治疗反应的个体差异不大

解析：此题属基本知识试题.考核风湿性疾病的概念及对临床特点的认识。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。选错的考生是因为对风湿性疾病的基本概念不清，缺乏对这一大类疾病的了解。

[单选题]不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）。

常出现器质性心脏杂音

解析：本题为理解题。不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音"，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻，可是心动过速较明显。D（即常出现器质性心脏杂音）不会在急性病毒性心肌炎中见到。

[单选题]下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是（）。

肺炎支原体肺炎

解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。